参加申し込み

アドプト・プログラム吉野川に興味を持たれた方、参加してみたい団体（企業）の方は、下記フォームより、吉野川交流推進会議事務局までお申し込みください。
*印は必須です。

「Adopt・Program吉野川」申込フォーム

申込日	(記入例：2002/01/01)
団体･企業名 *
E-Mail *
郵便物等の送付先 *	〒
構成員数	人 ※団体等の会員数、または企業等の構成員のうち活動に参加する人数
参加の内容	散乱ゴミ等の清掃
活動を希望する場所	吉野川（本川・支川）河川敷第一希望：第二希望：第三希望： ※活動を希望する場所は、第1希望が必ずしも担当できるとは限りませんので、必ず、第2希望、第3希望までご記入下さい。地図等に明示して別途メールかFAXにてお送りいただいても可。
報道機関等への資料提供の可否	可・否 ※報道機関等に対する気団体の作業の資料提供を行って良いかどうか(可の場合は、団体の名称、清掃活動計画、代表者の方の連絡先等を資料提供する場合があります。)
その他備考など
代表者の氏名 *
代表者の氏名フリガナ
代表者の職
代表者の住所	〒
電話番号 *	（昼 *）
FAX
ありがとうございます。ご入力内容をお確かめの上[送信]ボタンを押してください。後日担当の者よりご連絡させていただきます。土日祝日を除き2日以内にご連絡が届かない場合は、何らかの理由により不達の恐れがございますので下記問い合わせ先まで直接お問い合わせくださいますようよろしくお願い致します。

＜連絡・お問い合わせ先＞
吉野川交流推進会議事務局
TEL: 088-621-2743
FAX: 088-621-2822
MAIL: